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什麼是血氧飽和度?為何肺功能不好血氧飽和度正常?

血氧飽和度是反應缺不缺氧吧?95%是不是意味著並不缺氧?為什麼肺功能不好,血氧飽和度卻能保持正常呢?

什麼是血氧飽和度

血氧飽和度簡而言之就是血液中的氧濃度。外界氧氣通過呼吸系統進入人體血液,與血液紅細胞中的血紅蛋白(Hb),結合成氧合血紅蛋白(HbO2),並輸送到全身各個組織器官。血氧飽和度是血液中被氧結合的氧合血紅蛋白的容量占全部可結合的血紅蛋白容量的百分比。

血氧飽和度測定方法包括兩種:傳統方法為抽動脈血,進行血氣分析,測出血氧分壓,然後計算出血氧飽和度,這種方法一般不常用。現在較為常用且便捷的辦法是採用指套式光電感測器,將感測器夾在指頭上就可測出即時的血氧飽和度。心電監護儀都有這種氧飽夾。此外,還有家庭可攜式血氧儀,體積小,簡單方便,在家裏就可以操作。

 

血氧飽和度在重症醫學科、呼吸科及心血管科都是作為一個重要監測的指標。正常人血氧飽度用指套式光電感測器測量接近100%,一般要高於95%,血氧飽和度低於90%,提示供氧不足或者局部血液迴圈障礙,需要查找原因。血氧飽和度低於80%提示病人缺氧嚴重,有一定的生命危險,需要搶救。很多疾病會造成氧供應缺乏,主要在於呼吸系統疾病和心血管疾病。

為何有些人明明肺功能不好,血氧飽和度還可以正常呢?

肺有五葉,左二右三,可以說,肺的代償功能是很強的,肺功能不好,但殘存正常肺泡能起代償作用,並不會肺功能一下降,氧飽和度就會明顯下降。比如輕中度慢阻肺患者一般不會出現血氧飽和度下降的問題,除非重度慢阻肺患者,肺功能比較差,可能會出現活動狀態甚至靜息狀態的血氧飽和度下降。一般肺功能檢測FEV1.0%在60%以下,可能會出現氧飽和度降低的情況。也就是說血氧飽和度並不能客觀反應是否真正缺氧,需不需要吸氧,輕度缺氧的時候,氧飽和度基本都是正常的。

 

除了肺本身代償能力之外,還有一個器官起著代償功能來改善缺氧,那就是心臟,所以當呼吸困難的時候心率會加快,其目地就是通過提高心跳次數來泵更多的血到外周組織細胞,提高血液中的氧含量。但心臟不能無止境的加快,時間長了就會出現心功能不全甚至衰竭。

如何提高血氧飽和度

如果血氧水準過低,就沒有足夠的氧氣被送到重要組織器官,這時候吸氧是關鍵治療,不少慢阻肺病人吸氧後症狀會明顯改善,氧飽和度迅速上升,但有些嚴重病人需要及時使用呼吸機改善缺氧症狀。當然,要解決根本問題的話,還得同時治療原發病。

 

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